來源“干細胞者說”

卵巢是女性魅力的核心器官，大家對此毫無異議。

卵巢早衰是中老年女性的大敵，聞之色變，甚至會造成生理心理一些系列的問題。卵巢早衰的常規(guī)臨床治療如雌孕激素替代、促排卵治療、免疫治療及卵巢移植，也僅具有一定的緩解作用，尚無根治的辦法。這些藥物長期使用還會帶來許多副作用：如免疫抑制可引起免疫細胞和免疫功能的變化；過渡使用激素還存在增加婦科腫瘤及心腦血管系統(tǒng)疾病的風險。

1動物實驗層出不窮

使用干細胞治療卵巢早衰現(xiàn)在看起來很熱門，我們用pubmed可以搜到骨髓間充質(zhì)干細胞、臍血干細胞、臍帶間充質(zhì)干細胞、羊水干細胞、宮膜干細胞、脂肪干細胞甚至皮膚間充質(zhì)干細胞等一系列的論文，包括干細胞衍生的外泌體exosome也來湊熱鬧。科學研究領域現(xiàn)在就是這樣，在SCI旗幟的引導下講究追熱點，尤其是萬能熱點——間充質(zhì)干細胞。前兩年一窩蜂的用microRNA，現(xiàn)在又一窩蜂的用外泌體，肝硬化、肺損傷、燒燙傷大家都用外泌體。

這些已發(fā)表論文大多使用動物模型：放化療卵巢損傷、自身免疫性損傷和衰老動物，這些動物模型中的實驗結果令人振奮，激素水平、各級卵泡數(shù)目包括動物體重都有很好的改觀，卵巢中的凋亡細胞數(shù)目也顯著下降。

其實，現(xiàn)代社會的卵巢早衰起因多樣：環(huán)境污染、心理壓力、運動少、醫(yī)源因素和自身免疫紊亂都是罪魁禍首，而且很多情況下遺傳因素和其它因素混合在一起，是很難用動物模型完美模擬的，這就是我們的問題：實際臨床應用中，真的能取得像動物實驗中那么好的療效嗎？

2臨床效果有待商榷

為了回答這個問題，我們首先分析一下干細胞治療卵巢早衰的大概機制：1）進行免疫調(diào)節(jié)，減少紊亂的炎性因子；2）分泌旁分泌因子，拯救半死不活的卵巢內(nèi)的三類主要細胞；3）改善組織微循環(huán)，讓營養(yǎng)能運輸?shù)矫恳粋€單元；4）改善心肝肺腎等大臟器的狀態(tài)，減少自由基等有害因素，改善內(nèi)分泌。

一般情況下回輸?shù)臒o論是自體骨髓、牙髓、脂肪及宮膜干細胞，還是異體臍血、臍帶、羊水及羊膜干細胞，回輸機體后都存活不了太久，發(fā)揮完以上四點作用，幾天之后就都被人體強大的免疫系統(tǒng)清除掉了，留下的只是旁分泌因子。這樣，我們就可以得出這樣一點結論：最起碼這個卵巢得值得我去拯救啊，但如果心情過于郁悶、卵巢衰的太嚴重、免疫攻擊太嚴重、打什么干細胞都沒用！

所以，要想干細胞治療卵巢早衰取得比較好的療效，選擇合適的對象非常重要，否則會嚴重打擊脆弱的干細胞療效的自信心。首先就要分析病因，遺傳性的就別試啦，心情郁悶的先去看心理醫(yī)生，藥源性的先結束服藥，年齡大的就直接干細胞預防骨質(zhì)疏松好了，期望值不要太高，很有可能卵巢早衰患者打完干細胞，僅僅能改善忽冷忽熱等基礎體征，激素水平月經(jīng)狀態(tài)絲毫不變。年齡尚小的，基礎卵泡還有的，自身免疫性過了急性期的，就可以再用干細胞試試。

最后說說途徑，靜脈輸注干細胞治療卵巢早衰其實最為常見，因為容易操作。但問題在于能夠到達卵巢病灶的干細胞也是鳳毛麟角，大部分被肺腎截留后死在外周循環(huán)了。于是，經(jīng)陰道B超引導下的卵巢局部注射成為了臨床干細胞治療卵巢早衰一種有效的手段，同時，必須要求患者有足夠的決心，以及婦科醫(yī)師的全力配合才能夠做好這件事情。

值得稱贊的是，干細胞與生物材料結合使用成為治療卵巢早衰的一種良方，解決了諸多問題。中科院戴建武團隊設計研發(fā)了可注射智能型膠原支架材料，用于卵巢功能再生，已經(jīng)獲得成功。2018年1月，受試者在南京鼓樓醫(yī)院成功誕下一名男嬰。膠原支架材料結合干細胞，既利用了干細胞的旁分泌作用，還能結合移植的干細胞使其最大限度地保留在損傷區(qū)域內(nèi)，避免了細胞的擴散。

從基礎研究到臨床應用還有很長的路要走，但這也是每個新技術都必須經(jīng)歷的過程。干細胞治療卵巢早衰，也許將在不久的將來成為現(xiàn)實。不久的將來，干細胞將作為藥品正式進入臨床應用，整個再生醫(yī)學產(chǎn)業(yè)也將迎來巨大的機會。